प्रगत कोरोनरी धमनी रोगासाठी उपचारांचा नवीन दृष्टीकोन सुधारित परिणामांकडे नेतो

न्यू यॉर्क, NY (04 नोव्हेंबर, 2021) धमनी अवरोधांची तीव्रता अचूकपणे ओळखण्यासाठी आणि मोजण्यासाठी परिमाणात्मक प्रवाह गुणोत्तर (QFR) नावाच्या नवीन तंत्राचा वापर केल्याने पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरव्हेंशन (PCI) नंतर लक्षणीय सुधारित परिणाम होऊ शकतात. माउंट सिनाई फॅकल्टीच्या सहकार्याने नवीन अभ्यास केला.

हे संशोधन, जे QFR आणि त्याच्याशी संबंधित नैदानिक ​​​​परिणामांचे विश्लेषण करणारे पहिले आहे, कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये अडथळे किंवा जखमांची तीव्रता मोजण्यासाठी अँजिओग्राफी किंवा प्रेशर वायर्सचा पर्याय म्हणून QFR चा व्यापक अवलंब होऊ शकतो.ट्रान्सकॅथेटर कार्डिओव्हस्कुलर थेरप्युटिक्स कॉन्फरन्स (TCT 2021) मध्ये उशीरा ब्रेकिंग क्लिनिकल ट्रायल म्हणून गुरुवार, 4 नोव्हेंबर रोजी अभ्यासाचे निकाल जाहीर करण्यात आले आणि त्याच वेळी द लॅन्सेटमध्ये प्रकाशित करण्यात आले.

“पहिल्यांदाच आम्हाला क्लिनिकल प्रमाणीकरण मिळाले आहे की या पद्धतीसह जखमांची निवड स्टेंट उपचार घेत असलेल्या कोरोनरी आर्टरी डिसीजच्या रूग्णांसाठी परिणाम सुधारते,” असे वरिष्ठ लेखक ग्रेग डब्ल्यू. स्टोन, एमडी, माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टमचे शैक्षणिक व्यवहार संचालक आणि प्राध्यापक म्हणतात. मेडिसिन (कार्डिओलॉजी), आणि लोकसंख्या आरोग्य आणि धोरण, माउंट सिनाई येथील इकान स्कूल ऑफ मेडिसिन येथे."प्रेशर वायरचा वापर करून जखमांची तीव्रता मोजण्यासाठी लागणारा वेळ, गुंतागुंत आणि अतिरिक्त संसाधने टाळून, या सोप्या तंत्राने कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन प्रक्रियेतून जात असलेल्या रूग्णांमध्ये शरीरविज्ञानाचा वापर मोठ्या प्रमाणात वाढवला पाहिजे."

कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रुग्णांना - धमन्यांच्या आत प्लाक तयार होतो ज्यामुळे छातीत दुखणे, श्वास लागणे आणि हृदयविकाराचा झटका येतो - बहुतेकदा PCI ही शस्त्रक्रिया नसलेली प्रक्रिया असते ज्यामध्ये हृदयरोग तज्ञ अवरोधित कोरोनरीमध्ये स्टेंट ठेवण्यासाठी कॅथेटर वापरतात. रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी धमन्या.

कोणत्या धमन्यांमध्ये सर्वात गंभीर अडथळे आहेत हे निर्धारित करण्यासाठी बहुतेक डॉक्टर अँजिओग्राफीवर (कोरोनरी धमन्यांचे एक्स-रे) अवलंबून असतात आणि कोणत्या धमन्यांवर उपचार करायचे हे ठरवण्यासाठी त्या दृश्य मूल्यांकनाचा वापर करतात.ही पद्धत परिपूर्ण नाही: काही अडथळे प्रत्यक्षात आहेत त्यापेक्षा जास्त किंवा कमी गंभीर दिसू शकतात आणि डॉक्टर एकट्या अँजिओग्रामवरून अचूकपणे सांगू शकत नाहीत की कोणत्या अवरोधांमुळे रक्तप्रवाहावर सर्वात गंभीरपणे परिणाम होतो.रक्तप्रवाहात अडथळे निर्माण करणाऱ्या प्रेशर वायरचा वापर करून स्टेंटवरील जखम निवडल्यास परिणाम सुधारता येतात.परंतु या मोजमाप प्रक्रियेस वेळ लागतो, गुंतागुंत होऊ शकते आणि अतिरिक्त खर्च करावा लागतो.

QFR तंत्रज्ञान 3D धमनी पुनर्बांधणी आणि रक्त प्रवाह वेगाचे मोजमाप वापरते जे ब्लॉकेज ओलांडून दाब कमी होण्याचे अचूक मोजमाप देते, ज्यामुळे डॉक्टरांना PCI दरम्यान कोणत्या धमन्या स्टेंट कराव्यात याचा अधिक चांगला निर्णय घेता येतो.

क्यूएफआरचा रुग्णाच्या परिणामांवर कसा प्रभाव पडतो याचा अभ्यास करण्यासाठी, संशोधकांनी 25 डिसेंबर 2018 ते 19 जानेवारी 2020 या कालावधीत चीनमधील 3,825 सहभागींची बहु-केंद्र, यादृच्छिक, आंधळी चाचणी घेतली. रुग्णांना एकतर हृदयविकाराचा झटका 72 तास आधी आला होता किंवा एक किंवा अधिक अडथळ्यांसह किमान एक हृदय धमनी होती जी अँजिओग्राम 50 ते 90 टक्के दरम्यान संकुचित होती.अर्ध्या रुग्णांनी व्हिज्युअल मूल्यांकनावर आधारित मानक अँजिओग्राफी-मार्गदर्शित प्रक्रिया पार पाडली, तर उर्वरित अर्ध्या रुग्णांनी QFR-मार्गदर्शित रणनीती पार पाडली.

QFR-मार्गदर्शित गटामध्ये, डॉक्टरांनी 375 रक्तवाहिन्यांवर उपचार न करणे निवडले जे मूळतः PCI साठी होते, अँजिओग्राफी-मार्गदर्शित गटातील 100 च्या तुलनेत.अशा प्रकारे तंत्रज्ञानामुळे मोठ्या संख्येने अनावश्यक स्टेंट काढून टाकण्यात मदत झाली.क्यूएफआर ग्रुपमध्ये, डॉक्टरांनी 85 रक्तवाहिन्यांवर देखील उपचार केले ज्यावर अँजिओग्राफी-मार्गदर्शित गटातील 28 च्या तुलनेत PCI साठी मूळ हेतू नाही.तंत्रज्ञानाने अशा प्रकारे अधिक अडथळा आणणारे जखम ओळखले ज्यावर अन्यथा उपचार केले गेले नसते.

परिणामी, क्यूएफआर गटातील रुग्णांना केवळ अँजिओग्राफी-गटाच्या तुलनेत हृदयविकाराचा झटका येण्याचे प्रमाण कमी होते (६५ रुग्ण वि. १०९ रुग्ण) आणि अतिरिक्त पीसीआय (३८ रुग्ण वि. ५९ रुग्ण) ची गरज कमी होते. समान अस्तित्व.मानक अँजिओग्राफी-मार्गदर्शित PCI प्रक्रियेतून जात असलेल्या 8.8 टक्के रूग्णांच्या तुलनेत, एक वर्षाच्या कालावधीत, QFR-मार्गदर्शित PCI प्रक्रियेद्वारे उपचार घेतलेल्या 5.8 टक्के रूग्णांचा मृत्यू झाला होता, त्यांना हृदयविकाराचा झटका आला होता किंवा त्यांना पुनरावृत्ती रीव्हॅस्क्युलरायझेशन (स्टेंटिंग) आवश्यक होते. , 35 टक्के कपात.संशोधकांनी परिणामांमध्ये या महत्त्वपूर्ण सुधारणांचे श्रेय QFR ला दिले ज्यामुळे डॉक्टरांना PCI साठी योग्य वेसल्स निवडता येतात आणि अनावश्यक प्रक्रिया टाळता येतात.

“या मोठ्या प्रमाणावरील आंधळ्या यादृच्छिक चाचणीचे परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण आहेत आणि प्रेशर वायर-आधारित PCI मार्गदर्शनासह अपेक्षित असलेल्या सारखेच आहेत.या निष्कर्षांच्या आधारे, नियामक मंजूरीनंतर, त्यांच्या रूग्णांसाठी परिणाम सुधारण्यासाठी इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्टद्वारे QFR मोठ्या प्रमाणावर स्वीकारला जाण्याची मी अपेक्षा करेन."डॉ. स्टोन म्हणाले.

टॅग्ज: महाधमनी रोग आणि शस्त्रक्रिया, हृदय – कार्डिओलॉजी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया, माउंट सिनाई येथील आयकान स्कूल ऑफ मेडिसिन, माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टम, पेशंट केअर, ग्रेग स्टोन, एमडी, एफएसीसी, एफएससीएआय, संशोधनमाउंट सिनाई आरोग्य प्रणाली बद्दल

माउंट सिनाई हेल्थ सिस्टीम ही न्यूयॉर्क मेट्रो क्षेत्रातील सर्वात मोठ्या शैक्षणिक वैद्यकीय प्रणालींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये 43,000 पेक्षा जास्त कर्मचारी आठ रुग्णालयांमध्ये कार्यरत आहेत, 400 हून अधिक बाह्यरुग्ण पद्धती, जवळपास 300 प्रयोगशाळा, एक नर्सिंग स्कूल, आणि औषधाची एक प्रमुख शाळा आणि पदवी शिक्षण.आमच्या काळातील सर्वात जटिल आरोग्य सेवा आव्हाने स्वीकारून - नवीन वैज्ञानिक शिक्षण आणि ज्ञान शोधून आणि लागू करून माउंट सिनाई सर्व लोकांसाठी, सर्वत्र आरोग्य सुधारते;सुरक्षित, अधिक प्रभावी उपचार विकसित करणे;वैद्यकीय नेत्यांच्या आणि नवकल्पकांच्या पुढच्या पिढीला शिक्षित करणे;आणि ज्यांना त्याची गरज आहे अशा सर्वांना उच्च-गुणवत्तेची काळजी प्रदान करून स्थानिक समुदायांना समर्थन देणे.

रुग्णालये, प्रयोगशाळा आणि शाळांच्या एकत्रीकरणाद्वारे, माउंट सिनाई सर्व उपचारांच्या केंद्रस्थानी रूग्णांच्या वैद्यकीय आणि भावनिक गरजा ठेऊन कृत्रिम बुद्धिमत्ता आणि माहिती यांसारख्या नाविन्यपूर्ण पध्दतींचा फायदा घेऊन, वृद्धत्वाच्या माध्यमातून जन्मापासूनच सर्वसमावेशक आरोग्य सेवा उपाय ऑफर करते.आरोग्य प्रणालीमध्ये अंदाजे 7,300 प्राथमिक आणि विशेष काळजी चिकित्सक समाविष्ट आहेत;न्यूयॉर्क शहर, वेस्टचेस्टर, लाँग आयलँड आणि फ्लोरिडा या पाच बरोमध्ये 13 संयुक्त-उद्यम बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया केंद्रे;आणि 30 हून अधिक संलग्न सामुदायिक आरोग्य केंद्रे.आम्ही सातत्याने यूएस न्यूज अँड वर्ल्ड रिपोर्टच्या सर्वोत्कृष्ट रुग्णालयांद्वारे क्रमवारीत आहोत, उच्च "ऑनर रोल" दर्जा प्राप्त करतो आणि उच्च स्थानावर आहोत: जेरियाट्रिक्समध्ये प्रथम क्रमांक आणि कार्डिओलॉजी/हृदय शस्त्रक्रिया, मधुमेह/एंडोक्राइनोलॉजी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी/जीआय शस्त्रक्रिया, न्यूरोलॉजीमध्ये शीर्ष 20 /न्यूरोसर्जरी, ऑर्थोपेडिक्स, पल्मोनोलॉजी/फुफ्फुसांची शस्त्रक्रिया, पुनर्वसन आणि मूत्रविज्ञान.न्यू यॉर्क आय अँड इअर इन्फर्मरी ऑफ माउंट सिनाई नेत्रविज्ञान मध्ये 12 व्या क्रमांकावर आहे.यूएस न्यूज अँड वर्ल्ड रिपोर्टच्या “बेस्ट चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल्स” मध्ये माउंट सिनाई क्रॅव्हिस चिल्ड्रन हॉस्पिटल हे बालरोगविषयक वैशिष्ट्यांमध्ये देशातील सर्वोत्कृष्ट आहे.